El tabaco la primera planta antiviral usada en problemas respiratorios p...

LA SALUD DESDE OTRA OPTICA

Desde la llegada de los españoles, también llegaron los médicos, pero desde entonces los médicos hemos sido parte del sistema de dominación, encargados de ayudar a la gente a soportar sus dolencias que eran producidas, en mucho, por la forma como sus vidas servían a conceptos morales, a modelos productivos, a relaciones de clase, a formas de opresión y sometimiento.
Al empezar mi trabajo en Tonchigüe le dije a los afiliados del Seguro Social Campesino, que la diferencia que yo mantenía con otros médicos, es que si una mujer maltratada llagaba a ser atendida por mí, yo la curaría, pero no para que vuelva a soportar una golpiza.
Es desde este punto de vista que parte mi visión de la salud, ahora animada por un herpes ocular que me afecta el ojo derecho  debido a que en accidente perdí el bazo, por lo que soy inmunosencible, algo con lo que tendré que convivir hasta mi muerte, pero uso al herpes ocular como un indicador de mi estado físico, él me ayuda a reconocer cuando estoy debilitándome.
Pienso que la salud es un estado de ánimo que nos permite el goce de nuestra existencia en un camino contrario a la debilidad física, mental y ambiental, entendiéndose como ambiente el entorno social y ecológico que nos rodea.
Queda por definir esto de fuerza y de debilidad.  Lo más fácil es empezar por definir que es debilidad, porque de la mayor debilidad nace la mayor fuerza.  Debilidad es cuando la energía no encuentra un sendero y se dispersa, se disuelve y finalmente desaparece.
La fuerza es una energía canalizada que tiene la capacidad de incidir.
Aun me acuerdo las palabra de un viejo shaman urbano de Quito llamado Celso, un político filosofo, que desde la izquierda revolucionaria militante, emigró a las drogas, hasta llegar al encuentro con la energía vital humana, a la cual favorecía rescatando de la incertidumbre, el dolor y la duda a muchas personas.
Entonces la salud es un estado de ánimo que nos saca de la debilidad, del dolor, de la duda, de la angustia, del sometimiento.
El sometimiento puede ser a un dogma religioso, a un motivo económico, a una situación familiar, a una condición personal, a una ley injusta, a un rol infame, a una desgracia propia, adquirida o heredada, a una idea traumática, etc.  El sometimiento en sí es un estado de enfermedad, sea un autosometimiento o un sometimiento forzado desde afuera.
De acuerdo a esta definición, la salud no es un estado, sino una energía, y las energías se construyen, esta energía se la construye desde el propio conocimiento, el conocimiento del entorno y la búsqueda permanente.
Para construir la salud, debemos considerar a nuestro cuerpo, como punto de partida, luego, a nuestro entono, tanto  histórico-social como geográfico- ecológico y el momento que vivimos tanto el médico como el paciente.
La debilidad puede invadirnos.  A la debilidad que puede tener miles de formas a las que llamamos enfermedad, nos puede llegar desde afuera o desde adentro.  Desde afuera por lesiones, virus, bacterias, parásitos, accidentes, alimentos, venenos, etc.  Desde adentro por ideas, emociones, percepciones distorsionadas, deficiencias funcionales, agotamiento, colapso de un órgano o función. etc.
Para liberarnos de la debilidad y del sometimiento, se hace necesario el ejercicio, el pensamiento, el conocimiento, los recursos materiales, personas, y condiciones favorables.
Para conseguir aquello se hace necesario un proceso de construcción, en que desde la mente, el cuerpo se crea las condiciones y las cualidades para  transformarse y cambiar el entorno.
Este proceso parte de la idea de que la vida es el goce pleno del cuerpo, mediante el desarrollo de virtudes y cualidades mentales, físicas, sociales, o de relación con la naturaleza.
El goce del cuerpo parte de la percepciones, y la capacidad del individuo de percibir, de sensaciones, que vienen del sentimiento de satisfacción, interés, atracción, frente a los sentimientos de dolor, angustia, minusvalía, incapacidad.
Al colocar en la balanza el placer y el dolor, la satisfacción y la insatisfacción, el conocimiento y la ignorancia, la libertad y la opresión podemos entonces medir en nivel de fuerza o de debilidad que tiene una persona y con ello descubrir la causa de esa debilidad, que puede ser una enfermedad, una idea, una persona, una conducta, una relación social, una imposibilidad, una angustia, etc.
Para encontrar la debilidad, debemos partir de la relación actividad y reposo, luego, alimentación y consumo energético, respiración y movilidad, conducta mental y conducta física, conducta sexual y conducta reproductiva, aislamiento y participación social, relación con la naturaleza y relación con los espacios artificiales, relación con las personas y con las leyes, relación con el trabajo y con el descanso, relación con el conocimiento y con la experiencia, relación con el consumo y con los desechos del consumo.
En principio pareciera que es muy difícil esto, pero en cada paciente y en uno mismo como terapeuta la simple conciencia de que para entender la salud propia y ajena parte de tener conciencia de que en uno de estos factores está la debilidad y que desde allí parte la enfermedad ya es el primer paso.
Tras descubrir esto, nos queda por construir la salud, para lo cual debemos partir de que existe una sociedad del conocimiento que puede reconocer y cada día más estos elementos.  Pero además que la salud es una vivencia personal que se puede compartir y en ese caso pasa a ser  una vivencia familiar, barrial, comunitaria, nacional y de la especie humana.
Para construir la salud hay que partir de la debilidad que nos agobia,  pero no sólo vencer el dolor, la fiebre, la postración, el malestar, la incapacidad, sino que debemos identificar la causa, para aplicar la terapia adecuada, y luego a partir de esa debilidad iniciar, la construcción de fortalezas que nos permitan resistir un nuevo episodio  de la debilidad que nos afectó.
Este construir fortalezas a partir de debilidades es el camino que nos lleva a vivir la salud, y vivir la salud se concreta la conciencia plena  del goce de existir, traducido en satisfacción fortificante, porque existen satisfacciones debilitantes, como la que nos dan las dependencias, las drogas, el sexo culpable, el daño ajeno, la violencia, y muchas otras formas de satisfacción debilitante, en que la persona se siente vacía, insatisfecha, ansiosa, degradada, enajenada, frustrada, inútil, miserable, perdida,  luego de haberse complacido.
Este camino hacia la debilidad, que es donde la energía se agota, se disuelve, de pierde, se desbarata, es como llegamos a la enfermedad.   El camino a la enfermedad puede venir por agresiones propias, por agresiones y agresores del entorno, estos agresores del entorno pueden ser seres vivos, elementos no vivos, conductas sociales, familiares, educativas, conductas religiosas, leyes, mandamientos, a tal punto que cada persona puede ser susceptible aun tipo diferente de factor agresivo.
El trabajo de un terapeuta, sea médico, chaman, curandera, partera, culebrero, dentista, etc. es simplemente ayudar al enfermo a reconocer a su factor agresor y juntos combatirlo, hasta vencerlo, o liberar al individuo de cualquier forma de opresión que lo debilita, pero además ayudarlo a reconstruirse como ser vivo y como persona con fuerza para superar estas debilidades, agresiones y factores agresivos.

El alcoholismo primer problema de salud de Esmeraldas

El Acoholismo:  primer problema de salud en Esmeraldas
Los conquistadores europeos eran una cultura alcohólica. El alcohol en Europa era una droga que llegó a tener el carácter de sagrada, comenzando por el vino de la eucaristía.
El alcoholismo toma una dimensión especial cuando llega la compañía United Fruit, en 1948, pues la compañía se topa con el problema de que en Esmeraldas la población prácaticamente no necesitaban ganar dinero, porque eran autosuficientes y entonces nadie quería trabajar.   Los barcos comenzaron a traer whisky.   Pero además se multiplicaron los prostíbulos y la gonorrea al igual que la sífilis se hicieron populares.

Es así como en la ciudad de Esmeraldas, el alcoholismo emerge como una adicción cara, y lo es hasta ahora porque los esmeraldeños ven en el beber esta bebida, un nivel social, un prestigio, un gancho para pescar y atraer mujeres.
En la época del banano el alcoholismo se convirtió en ostentación, en los burdeles era común que alguien que de la noche a la mañana tenía dinero, presumía de esto invitando a sus amigos al prostíbulo, lo hacia cerrar y llenaba una tina de whisky para meterse en ella con un prostituta y beber mientras hacia el amor.
En San Gregorio, en el Río Muisne, en 1982 entrevisté a una mujer que había sido prostituta en la época del banano o como aquí dicen " cuando el banano valía", y tubo la mejor definición de esos tiempos, me dijo " conocí kilómetros de verga".
Pero luego llegó en los años 80 otro momento en que el alcoholismo paso a ser una manifestación social de gloria.  Fue durante la llamada "fiebre del camarón".
Luego del invierno de 1981 en que el Fenómeno del Niño hizo estragos en la costa Ecuatoriana, en Esmeraldas, se descubrió que en los lugares donde el agua del mar y el agua dulce se estancaban y compartían lechos, se reproducían los camarones.  Entonces empezó una producción de camarón con tencnología ecuatoriana, que termino en una catastrófica devastación de los manglares, hasta la feliz llegada de la peste denominada "cabeza amarilla" que era un virus que ponía la cabeza blanca a los camarones en cautiverio y los mataba.
A lo largo de los 1200 Km de playas marinas del Ecuador,  doscientas mil familias, cada aguaje depredaban el mar, con redes micormétricas de color rojo, que mataban y capturaban cuanto ser vivo nadase próximo a la orilla.   En esos 15 días de cada mes, era posible tener tal cantidad de dinero, capturando larvas y pescando hembras ovadas de camarón, que la gente creía que la dicha era iba a ser eterna.
En las playas, los bares, las prostitutas y la locura de embriagarse hasta ya no poder eran lo común en lugares como Chamanga, donde trabajé haciendo una investigación para la universidad alemana de Hidelber, interesada en desarrollar un toldo impreso con un insecticida para combatir la malaria, aqye era la enfermedad más grave junto con la tifoide.   Mi sitio de estudio era la comunidad de Sálima,  un pueblo dentro de una propiedad de una familia de apellido Carofilis, que tenía cuatro mil hectáreas, cuatro mil reses y cien hectáreas de camaroneras.   Cada camaronera requería de una inversión de 6000 USD por piscina de una hectárea y producía diez veces la inversión en seis meses, lo que atrajo a los banqueros, inversionistas de la Sierra y de la Costa.  Cuando quebraron las camaroneras por la peste de cabeza amarilla, se produjo la quiebra bancaria de 1999, que llevó al colapso la economía nacional y nos obligó a adoptar el dólar en lugar del sucre.   Es que los banqueros se hacían autopréstamos para meterlo en camaroneras.  En aquel lugar la vida del pueblo adquiría novedad el sábado en la noche en que la única cantina que tenía un ruidoso motor llamaba a los clientes y a las prostitutas que llegaban con los zapatos de baile en la mano cruzando por las veredas de las Camaroneras desde Chamanga.
El pueblo entero estaba pendiente de lo que ocurría en la cantina, y normalmente luego de la 12 empezaba mi trabajo de salvar a los heridos por machete o cuchilladas, que era la forma como concluía la noche.  Para transportar a los heridos graves había que esperar la marea o sacarlos en camilla hasta el estuario de Chamanga lo que podía significar tiempo valioso y luego salir al Océano Pacifico, por la peligrosa boca de Porte en medio de la obscuridad con olas que saltaban sobre la lancha mientras el herido agonizaba y yo como  médico apuraba maniobras de resucitación y luego entrar por la peligrosa bocana de las Manchas jugándonos la vida de todos los que intentábamos salvar al moribundo.
Luego del colapso de las camaroneras, Esmeraldas vivió otro boom que perdura hasta ahora, que fue el boom del trafico de migrantes hasta Centroamérica, camino a Estados Unidos, este trafico les familiarizó a los pescadores y gente de esta provincia con el contrabando de productos chinos, que era posible saliendo fuera de las 200 millas a encontrar a los barcos fábrica chinos  y luego meter las mercancías por contrabando, otro fue el abastecer a la guerrilla o a los paras en Tumaco y esto les puso cerca el narcotráfico, e incluso la construcción de submarinos, para trafico de drogas.  
Las personas metidas en este negocio, a su vez popularizaron la fiesta con alcohol para conseguir  status, mujeres, gente a sus ordenes.   De esta manera el alcoholismo ha logrado junto con la droga penetrar en diferentes estratos de la población, convirtiéndose en un problema de salud.
El problema del alcoholismo esta en que cuando el alcohólico pasa de la fase de mono a la fase de loro y de esta a la fase de león, antes de llegar a la de cedro esto es a vomitar y revolcarse, durante la fase de león causa serios problemas a otras personas, como violencia  intra y extra-familiar, violaciones, robos, asaltos, asesinatos, pues los delincuentes se envalentonan con alcohol, y lo mas grave accidentes de tránsito, pues la sociedad actual difiere de las sociedades anteriores en que es una sociedad motorizada, y la velocidad mezclada con alcohol son la primera causa de muerte violenta en el país.
La cultura alcohólica de Esmeraldas está íntimamente relacionada al concepto de diversión y sobre todo al baile, que es algo que está en la naturaleza y la cultura esmeraldeña, por lo que el alcoholismo es también un alcoholismo cultural.  Un ultimo factor del alcoholismo en Esmeraldas, como en casi todas partes del mundo, es la relación entre alcoholismo y sexo, pues el alcohol ayuda a superar los escrúpulos, las barreras morales, y esto permite una relación sexual.  Pero el gran problema del alcohol en el sexo es que su uso moderado es estimulante y su exceso es depresor.   Uno de los problemas de la conducta alcohólica en esta provincia, como en el resto del país es que el borracho, se vuelve conflictivo, a diferencia de lo que pasa en muchas sociedades europeas, donde el borracho simplemente se retira y se va a dormir.
El alcoholismo, se inicia cada vez a menor edad, y esto no se posible detenerlo con sanciones a los vendedores de licor, sino con un proceso de concienciación de los riesgos y problemas que trae este mal y que muchos lo han vivido en su propia casa.

Esmeraldas La Salud en la década de los 60 y 70

anuario de estadísticas hopitalarias del Ecuador
Tras la salida de Esmeraldas de la compañía United Fruit, Esmeraldas vivió nuevamente sumida en el olvido como al final de la insurrección de Carlos Concha en 1917.
En 1974 me encontraba insatisfecho en el primer año de Derecho de la Universidad Católica, por cuanto en esa universidad se respiraba un ambiente de élite aristocrática serrana, que me hostigaba, así que tome una mochila, cien ssucres equivalente a 20 dólares y me marche a conocer el Ecuador. recorrí la Amazonía desde Puyo hasta Macas. luego fui a visitar a mis parientes en Cuenca, y continué mi viaje a Loja,  Zomora, El Oro Guayaquil, la costa de Manabí  entré por Cojimies y Daule, cruzando Mompiche a Muisne, luego continué por la costa de acantilados, a pie hasta Tonchigue y llegué donde unos amigos pescadores en Playa Ancha de Tonsupa los Domínguez.
Me había tardado 3 meses en ese recorrido y lo que vi al vivir en casas de campesinos que me daban alojamiento y comida, era que su mayor problema eran las enfermedades así que decidí ser médico.
Para aquel entonces  el Ministerio de Salud tenía 6 años de formado y los primeros médicos rurales y del Seguro Social Campesino  para los pocos hospitales cantonales, eran profesionales carente de todo, desde medicinas e instrumental hasta de el más mínimo conocimiento del lugar e incluso de la manera como las enfermedades se manifestaban en los lugares que por sorteo les tocaba trabajar.
La vida en los campos dependían de curanderos, parteras y sobadores, y en muchos casos como en los del tétanos,  las mismas parteras lo provocaban. Pero en otros eran exitosos.
La primera causa de muerte era la diarrea infantil en el país,  y en Esmeraldas,  el lugar que me impresionó, la diarrea infantil era espectacular  al igual que la malaria,  el tétanos y las picaduras de serpiente.
Estudié medicina desde 1975 a 1981, pero en las vacaciones de 1976 comencé a visitar solo o con amigos, Muisne, la playa que me pareció más bonita por ser una isla.  A ese lugar habían llegado unos sacerdotes escapados de la persecución de Pinochet, el terrible dictador de Chile.
Llegamos con poca plata con mi amigo Jorge Ponce y para ahorrarnos lo del hotel, pedimos posada en la casa de la curia.   Entonces conocí al padre Graciano y al padre Julíián que eran sacerdotes italianos, seguidores de una nueva doctrina de la Iglesia llamada Teología de la Liberación.
Mi amigo Jorge y yo fuimos compañeros del Colegio en el Colegio Brasil de Quito, una academia militar, en ese entonces, en que los militares habían llegado al poder mediante la dictadura de Rodríguez Lara,  y el país empezaba la época petrolera.  Entre mi amigo y yo siempre hubo una ideología opuesta pues yo al llegar a la universidad me interesé por el marxismo, del que mi hermano un renegado incomprendido, era un fanático, en tanto Jorge era un burgués hijo de una familia arstocrática y tradicional de Quito, peroyo también era un muchacho de La Mariscal, en aquel entonces el barrio de las embajadas, el cuerpo diplomático y la aristocracia de la capital, donde mi padre era el más famoso abogado en derecho civil.  Hoy sigo viviendo en la Mariscal pero trabajo en los campos.
Aquel día Jorge, salió a la calle  camino al puerto de Muisne, cuando yo estaba dormido y apostó el poco dinero que nos quedaba en un juego de encontrar la pepita debajo de la tapa.  En esta situación, tuvimos que ayudar a los padres y hacer trabajos de limpieza de la casa parroquial para ganarnos la comida, para regresar tuvimos que caminar por la costa entre acantilados cuando la marea subía y lo complicaba todo y un tupido bosque sin cielo donde nos perdimos  hasta llegar a Quingue, una aldea de pescadores,  en que una camioneta nos llevo a Atacames y de allí a pedir auxilio a nuestros padres para pagar los pasajes.
Entre las cosas que hice para los padres fue dar clases de parasitología a los promotores de salud que estaban formando, para la Organización Campesina Muisne Esmeraldas.  También les ayudé con dibujos para un folleto mimeografiado que contaba la historia de Muisne y de la OCAME.
En 1980 para escapar de una novia, y de las peleas familiares entre mi padre y mi madre, que se había enterado que ya no era la única madre de los hijos de mi padre, me marche a Esmeraldas, donde mi padre había comprado un departamento en la Mutualista Vargas Torres, para vivir allá, pues había sufrido su primer infarto cardíaco y quería un lugar en la costa pero cerca a un hospital.
En Esmeraldas hice mi internado rotativo.  Para ese entonces la situación de Esmeraldas no podía ser más calamitosa.  Era una ciudad extremadamente sucia, pues no existía un sistema regular de recolección de basura, con el barrio miseria mas grande en proporción a la población, donde desembocaban las aguas servidas de la ciudad y la gente vivía en casuchas de caña montadas sobre pilares de mangle, las calles eran puentes de madera sobre un apestoso lodazal,  esta zona miseria era tan grande que el numero de habitantes superaba a los que vivían en el resto del la capital provincial, se vivía un drama de miseria urbana  superado sólo por la terrible Guayaquil.   Se carecía de agua, problema que persiste hasta hoy y el hospital provincial del Ministerio de Salud, llamado Delfina Torres de Concha se había quemado.
Llegué a Esmeraldas, movido politicamente por mi amigo Luis Muñoz,  miembro fanático del la izquierda chilena, que había ido a Nicaragua a colaborar con la Revolución Sandinista, y que incluso se caso con una nicaraguense, cuando el presidente Jaime Roldós apoyó ese proceso en 1979, enviando estudiantes del ultimo año de medicina, para que ayuden allá.  Eramos 16 estudiantes de la Universidad Central, que llegamos a un hospital de 25 camas improvisado en donde ahora funciona la Dirección Provincial de Salud de Esmeraldas.   Era tal la situación de este hospital que en repetidas ocaciones me tocó atender partos en el piso, por falta de camas y salas de parto.
En aquel lugar puede dimensionar lo que era la práctica médica irresponsable, pero además "arrecha", donde lo importante era salvar vidas con lo que se tenga a mano, y como los médicos tratantes de ese hospital, graduados para ese entonces todos en la  Universidad de Guayaquil,  hacían el más insensible y cruel negocio con el dolor y la ignorancia del pueblo.
Para eso inclusive no eran capacaes de hacer nada para descontaminar los dos quirófanos que había, y con ese pretexto derivaban los pacientes a sus clínicas particulares sin ningún control sanitario,  donde los apéndices fantasmas, lo abortos,  y otras cirugías y terapias diagnosticadas al ojo, o en los laboratorios y RX de sus amigos, pues los del hospital solo servían para que los laboratoristas, radiólogos y anestesistas cobren el salario, esto les llenaban los bolsillos de dinero al igual que las recetas con medicinas que se vendían en sus farmacias, porque el hospital siempre estaba desabastecido.
Fue tal la situación que del año de practicas en el ese hospital, en el ciclo de cirugía y el ginecobstetricia,  no puede nunca estar en una operación durante 6 meses que los quirófanos no funcionaron, porque no se habían podido descontaminar.
Finalmente nos levantamos los internos y protestamos, paramos el hospital y con ello el  gobierno  y el pueblo de Esmeraldas, por primera vez supo de la podredumbre que se manejaba en su principal casa de salud, pero hasta mi salida nada cambió.
Para vivir y entender la situación real de Esmeraldas, mas allá del hospital, me metía al llamado Barrio Venecia en la parada 11 de la Avenida Librtad y animaba a los jóvenes a hacer deporte, para lo cual los llevaba a Autoridad Portuaria y en el estacionamiento, los entrenaba en atletismo.  Formamos el club llamado los "Oceavos", con los que nos hicimos una bella caminata desde Esmeraldas hasta Tonsupa por la playa, cruzando los arrecifes y encontramos una águila lisera o martín pescador mal herido, lo llevamos al barrio y allí lo cuidamos hasta que  pudo volver a volar y fue nuestro símbolo.
La llegada del primer pediatra, el Dr. Walter Caicedo, que venía a devengar su beca en este hospital, le cambió la cara la la práctica médica que se vivía aquí.

Los cambios desde mediados del siglo XX

La Segunda Guerra mundial,  significó la llegada de la Revolución de los Antibióticos,  en que la penicilina, las sulfas y las primeras vacunas comenzaron a cambiar la vida en zonas consideradas peligrosas por la presencia enfermedades transmisibles.
Para aquellos años la vida de Emeraldas tanbién comenzó una transformación en la vida socio productiva.   La llegada de la compañia Unitetd Fruit,  su filial la Standar Fruit, y la empresa Astral, cambiaron el modelo de vida y el uso del suelo.
En Esmeraldas se vivia la economía de autosuficiencia, en la que todo lo que se necesitaba para vivir lo daba la naturaleza y a todos.  El dinero no tenía mayor importancia porque no había mucho que comprar, y lo que se compraba, que era la sal, la harina y algunas cosas de la Sierra o de los barcos y el alcohol, que incluso se podía producir en la zona e intercambiar mediante el trueque.  Ante esto la United Fruit, que venía escapando de los desastres ocasionados por huracanes que destruyeron sus plantaciones en Centro América, por los conflictos sociales que desencadenó en Costa Rica, donde produjo una guerra civil, y en Colombia donde desencadeno la guerra civil colombiana que se originó precisamente en el Urabá, precisamente donde tenía sus plantaciones.
Estas guerras normalmente fueron producidas por su renuencia a pagar impuestos,  para lo cual imponía dictaduras como lo hizo en Guatemala, Honduras, El Salvador, Nicaragua, o por no querer pagar mejores salarios y para lo cual uso masacres de trabajadores como lo hizo en Colombia.
En Ecuador no pagaba impuestos,  y para abastecerse de banano, primero hizo una enorme plantación con toda la tecnología de producción industrial que incluía el uso de avionetas para fumigar y astillero para la construcción de lanchas y embarcaciones a motor.
La villa de los gringos que administraban la plantación había lindas villas de madera y piscina.  Los barcos de la compañía traían whisky, ropas, perfumes, aparatos eléctricos, lámparas, etc  y la ciudad y los lugares de embarque se llenaron de cantinas, billas y prostíbulos.  Los campesinos afros comenzaron a destruir lo que había sido la clave de su supervivencia, el bosque,  para usar el suelo en plantar banano, hasta que a fines de los sesenta, el precio ya no era de $25 por racimo sino que fue cayendo y cuando comenzaron a comprar por cajas el precio era tan malo que los campesinos se alzaron en una gran huelga.
En esos años la compañía recuperó gran parte de sus plantaciones en Centroamérica, y le resultaba caro el pagar el costoso cruce del Canal de Panamá.  A esto se sumó que el Ecuador aprobó la primera Reforma Agraria. En esta primer reforma agraria, hecha durante el Gobierno del la Junta Militar impuesta por Estados Unidos, para frenar el avance de la ideología de Fidel y el Che en América Latina, que se hizo a partir de la Reforma Agraria de Cuba en que la tierra pasó a ser propiedad del Estado.  La idea de la Reforma Agraria en Ecuador era dar la tierra a los campesinos y convertirlos  en pequeños propietarios y de esta manera evitar que de campesinos sin tierra se conviertan en revolucionarios comunistas.
Durante los 20 años que duró la presencia del la United Fruit en Esmeraldas,  la provincia continuó viviendo el analfabetismo, que era lo común en la zonas rurales del país pero en aquí la dimensión era mayor, y además se vivía la insalubridad,  sin medicina rural, que recién empezo a funcionar precisamente en 1970 en Esmeraldas, con pocos lugares y lo peor con médicos muchos de los cuales se dedicaron a vivir y explotar el dolor humano.
La privilegiada posición geográfica de Esmeraldas, hizo que  aquí se construyera el puerto petrolero, cuando el Ecuador, dejó la era bananera para entrar a la era petrolera.   En 1974
Junto con la llegada del oleoducto y el puerto petrolero llegó una grupo de ripies a Atacames en busca de paraísos para vivir el sexo, las drogas y la salsa mediante comunidades donde el dinero, la dominación patriarcal y el consumismo eran rechazados y se vivía la poligamia, el trueque, la autosuficiencia.  Pero al mismo lugar llegaron los turistas.
En los campos los terratenientes locales aprovecharon la salida de la United Fruit, para comprar las tierras que los campesinos habían destinado al banano y su expansión para desarrollar la ganadería se hizo a partir de la toma de gobiernos locales, donde ellos eran autoridad, ley, vicios, codicia y maldad.
Esto hizo que los campesinos inspirados por la naciente Teología de la Liberación, se organizaran y vieran formulas para desarrollar organizaciones campesinas, capaces de producir, comercializar y ser poder.   A estas organizaciones se las comenzó a perseguir al igual que a sus miembros acusándolos de lo peor que se podía decir de una persona o peor de un campesino la acusación de ser "comunistas".
La crisis del agro generada por la salida de la United Fruit, y la concentración del dinero en la capital de la provincia, hizo que los afros de manera masiva abandonen los campos, y estos fueran progresivamente ocupados por migrantes de provincias donde la sequía había arruinado a la gente, eran migrantes de Loja, la provincia màs austral de la Sierra y de Manabí.
Estos campesinos, conocedores de la agricultura, estos campesinos, más la legada de compañías madereeras como Codesa, Tadesa, Robalino, empezaron una debastaciòn de los bosques, que eran el sustento de los afroesmeraldeños, expulsándolos a crear barrios miserias en Quito, Guayaquil, la ciudad de Esmeraldas, Borbón, San Lorenzo, Quinindé.  Pero en los últimos años inclusive de estas dos últimas cabeceras cantonales han sido desplazados.
En esto lugares los afros apostaron a la educación que les abría por sobre todo puertas a empleos púbicos como alfabetizadores, profesores, auxiliares de enfermería, enfermeras, luego a empleos en municipios, el Concejo Provincial y etc.  Dada su poca preparación y capacidad laboral, para sostenerse en estos puestos públicos lograron parasitar de ellos  mediante sindicatos, apadrinados por el partido MPD Movimiento Popular Democrático, que es un partido de izquierda dogmática, que se identifica con los postulados de Stalin, el terrible dictador de la URSS que mató selectivamente a más de de veinte millones de soviéticos, para perpetuarse en el poder después de la Segunda Guerra Mundial y en Mao, que llevo al China a una guerra civil interna y  persecuciones  costó 120 millones de vidas con el  uso la crueldad para ser el amo del partido comunista.   Es así como este partido, para consolidarse en la provincia, uso el paro como principal recurso, incrustando a mediocres y garroteros en los empleos públicos,  convirtiendo a la educación y la salud de la provincia en los  peores servicios que el estado ofrecía en el Ecuador.
En tanto en la ciudad de Esmeraldas emergía una clase de comerciantes y personas vinculadas a partidos a los que servían como piezas útiles, usando los medios de comunicación y el dinero para comprar votos, los partidos que en el resto del país vivían su extinción, aquí lograban sobrevivir como el CFP, con un eterno prefecto llamado Mejía Villa, o el partido Roldosista con Homero Lopez y finalmente hasta hoy con el MPD, un partido vinculado con la mal nivel educativo, violencia en las universidades del país y sindicatos educativos o de salud que han llevado al deterioro de servicios públicos.
En este período Esmeraldas se convirtió en el principal foco epidemiológico del país, con enfermedades transmisibles primero y luego con enfermedades crónicas como la hipertensión.
Los Esmeraldeños para poder surgir, se han visto obligados a salir de la provincia, logrando destacarse especialmente en el fútbol,  a pesar de que en su provincia no hay siguiera un buen equipo en la serie B del campeonato, lo que nos muestra el dilema que viven , donde los de afuera pueden  hacer futuro y los locales están atascados en un proceso en que la administración de gobiernos seccionales están enredados en corrupción y malas administraciones haciendo cierto  cierto ese dicho que el que nunca tuvo y llega a tener loco se quiere volver y palitos en los ojos se quiere meter.  Los esmeraldeños  viven el surgimiento de un  estrato social, que se convierten en la gente menos comprometida con los derechos de su propio pueblo y miran más por saciar su vanidad o por un enriquecimiento rápido,  creando condiciones para que la provincia sea uno de los lugares donde el narcotráfico, el trafico humano, el trafico de madera, la depredación de los manglares, la explotación ilegal de minas de oro, el contrabando, sean factores a considerar dentro del desarrollo  mientras viene el desplazamiento afro de las áreas rurales que son ocupadas por gente de Manabí y de la Sierra o de Colombia, que tienen una mayor cultura agrícola, pesquera, o comercial. y se vive un mestizaje que los reduce como etnia.

En la historia y la salud en Esmeraldas  hasta antes de la Segunda Guerra Mundial
Esmeraldas es el lugar con mas biodiversidad y diversidad de la costa de la Costa Ecuatoriana, pero al mismo tiempo el lugar donde es posible encontrara  enfermedades tropicales  que ya han desaparecido de otros lugares  y una conflictivadad social, que  la convierte en foco de enfermedades transmisibles,, diabetes, hipertensión trafico humano y tráfico de narcóticos, en medio de una devastación  impresionante de la naturaleza y una masiva expulsión de los negros del los espacios rurales que ancestralmente ocupaba.

Esmeraldas es el lugar del país donde ha germinado la cultura del ocio.  Es gracias a esta cultura que de allí emergen los mejores deportistas del país, pues el deporte es parte de la cultura del ocio, también han germinado los mejores  escritores, poetas, decimeros, bailarines, que también son parte de esta cultura.  Es que para dedicarse a estas actividades donde el cuerpo y el alma pueden manifestarse de manera particular en cada individuo, se hace necesario que los individuos no estén sometidos a  rigores laborales, que consumen toda fu capacidad física e intelectual, y tengan tiempo, ánimo y entorno social y cultural que les permita a vivir de manera más creativa.
En Esmeraldas se desarrollaron antes de la llegada de los españoles cuturas sumamente imaginativas y dreativas que incluso  usaron por primera vez el platino,  como la tolita,  Jamacoaque, Manteño, Atacames, y luego de la llegada de los españoles en este territorio floreció la cultura afroesmeraldeña, y han sobrevivido culturas indígenas como los  los Awa, los Chahis, y los Epera tres de las 4 culturas indígenas que sobreviven en la Costa.  Pero ademas comparten este territorio, indígenas  mestizos de la Sierra, montubios de la Costa, cholos  pescadores descendientes de la cultura manteño huancavilca y manabas mestizos blancos de la provincia de Manabí.
Esto fue posible por varias razones pero de las mas importantes, fue el clima y la vegetación.  Esmeraldas.  Mientras la vegetación de esmeraldas fue de frondosos bosques humedo tropicales de la llamada biosfera del Chochó que vienen desde el Tapón del Darien bordeando la costa del Pacífico de Colombia hasta el Estuario de Bahía de Caraquez en Ecuador.
Esta zona de manglares bosques desarrollo culturas de manglar como La Tolita y Jama Coaque 500 A.C hasta 500D.C en que al parecer hubo una catástrofe ecolólgica producida por años continuos de sequía seguida de años continuos de inundaciones.  Posteriormente llego a la zona la cultura Manteño- Huancavilca que se asentó en Atacames, y creo un centro urbano que impresionó a Bartolomé Ruiz el piloto de la expedición de Francisco Pizarro, el conquistador del Imperio de los Incas en 1 532.
Con la llegada de los españoles y la creación de la Real Audiencia de Quito, llagaron también los negros a Esmeraldas, que a diferencia de los que llegaron muchos años después al Valle del Chota en los Andes, fueron negros cimarrones, esto es, que escaparon de un barco negrero, y luego establecieron el primer territorio libre en América, desde Puerto de Buena Aventura hasta Bahía, para lo cual resitieron decenas de intentos de conquista, mediante una guerra de guerrillas e inclusive gracias a las provisiones de los piratas como Francis Drake, que estaban interesados en impedir la construcción de una vía terrestre desde Quito al Pacífico, para poder tener a la mano  las embarcaciones españolas, que transportaban el oro del  Virreinato del  Perú ,  pero además gracias a las enfermedades como la malaria que hacían de las suyas en esta zona.
La cultura negra en  esta zona, era una cultura que vivía de la caza, la pesca y la recolección en uno de los lugares mas ricos del planeta.  Es que para proveerse no tenían que ocupar mucho tiempo y dado que todos podían proveerse, no desarrollaron la agricultura, sin el cultivo de frutales.
En tanto en los Andes y la vecina provincia de Manabí  las cosas eran diferentes, los montubios y manabas eran depredadores del bosque y se expandieron por esos territorios cuando desde fines de la Real Audiencia hasta el nacimiento de la República, Ecuador se convirtió en el principal exportador de cacao del mundo.
En 1822, los afroesmeraldeños se suman al ejercito de Simón Bolívar, que se había comprometido con la libertad de los negros, pero luego de la Batalla del 24 de Mayo, y la muerte de Mariscal Sucre y del Libertador, la situación  de los negros siguió siendo la misma.
Los grandes cambios se suceden en el Siglo XX en es en Esmeraldas que desde fines del siglo XIX se inicia la revolución liberal con el ideólogo y luego coronel de los insurrecto Vargas Torres, que muere fusilado en Cuenca junto con los negros alzados en armas que lo acompañaban y que llegaron victoriosos hasta la Sierra.
Los afroesmeraldeños se sumaron al ejercito del General Eloy Alfaro hasta conseguir el triunfo del la Revolución Liberal  pero el 5 de Junio de 1911 el general Eloy Alfaro, que fue presidente por dos períodos y se sublevó contra los gobernantes traidores de su partido que se entregaron a la plutocracia bancaria de Guayaquil, fue quemado en el Parque del Ejido en Quito, lo que levanto a los negro en armas contra el gobierno de Leonidas Plaza y en una guerra que duró hasta 1917, los afroesmeraldeños demostraron su bravura y capacidad de combate en la selva.
Pero luego, el ejercito rebelde se fue agotando por los abusos de sus propios mandos afros que se convirtieron en crueles  como lo fue el caso del comandante Lastra.
Esmeraldas quedó entonces sumida en epidemias, ignorancia y abandono, a pesar de ser la provincia geopolítica y con la mayor riqueza natural y minera de la Costa,  y con la gran ventaja de estar cerca al nuevo canal de Panamá.

Este subdesarrollo de la provincia fue manejado minuciosamente desde los ricos exportadores de Guayaquil, que no quería perder su jerarquía de principal puerto del país, y procuraban que Quito uy el Ecuador dependiera exclusivamente de ellos.
Fueron los alemanes durante los años previos a la Segunda Guerra Mundial, que convirtieron a Esmeraldas en un puerto que les proveía de caucho, tagua y balsas, materiales que les eran muy necesarios,  y que no lo podían conseguir desde Guayaquil,  dado el control que los ingleses tenían de los puertos del Ecuador, por la llamada "Deuda de la Independencia" por las armas y soldados que Inglaterra dio al ejercito de Simón Bolívar,

Salud y vida en Tonchugüe es un blog destinado a presentar como las comunidades de pescadores y turismo del Cantón Atacames en la Provincia de Esmeraldas, viven y enfrentan los problemas que afectan su salud
EL CONCEPTO DE SALUD
Partimos de un conceptos filosóficos y principios que nos permiten entender la realidad desde una óptica diferente.
El primer concepto del que partimos es el concepto de salud.
 Nos han enseñado que salud es el bienestar físico sicológico y social.   El problema de este concepto es la palabra bienestar.
En la sociedad de consumo que vivimos, bienestar es un concepto nacido en los Estados Unidos, en la década de los 70 y 80 que significaba comodidad, y esto era dinero suficiente para gastar en necesidades innecesarias,  para crear demanda por productos industriales y con ello impulsar la innovación, el consumo y el mercado.
Si  este concepto de bienestar, le oponemos el concepto de estado de ánimo y pensamos que a lo mejor la salud no es un bienestar sino un estado de ánimo, que permite a los seres vivos y entre ellos al ser humano superar adversidades, desarrollar adaptaciones y establecer relaciones de equilibrio dentro y fuera de su organismo.
Nos queda por definir que es un estado de ánimo.  Animo en general significa movimiento, y un estado de ánimo es una forma de movimiento con voluntad propia.  
Nos queda por pensar entonces en que es la vida.  La vida es la organización de la materia que permite crear materia orgánica con capacidad de actuar por si misma para reproducirse.
Por ahora es evidente que la materia orgánica con la capacidad de reproducirse, pero hay formas de la materia orgánica que tienen la capacidad de reproducirse pero no de vivir por si mismas como los virus, que necesitan de células para existir y prolongar su existencia.  En el caso del ser humano en cambio su capacidad de existir ya no es solo como ser orgánico sino como inteligencia.
Esta capacidad de existir mas allá de la materia orgánica, como inteligencia, es la que ahora permite superar las barreras del planeta tierra y empezar una existencia fuera de su planeta originario.
Este hecho hace que tengamos que ver la salud humana de manera diferente, ya no como un estado de ánimo solamente sino como un estado de animo que permite la expansión de la inteligencia y la capacidad humana de superar toda clase de barreras.
Pero nos queda una duda, para superar las barreras necesita de su cuerpo o no?
Se trata entonces de que la salud humana es una estado de ánimo que permite su organismo  superar toda clase de barreras y crear  relaciones  que buscan el equilibrio, adaptaciones y conocimientos dentro y fuera de su cuerpo para la expansión de su inteligencia y la continuidad de su especie.

ETAPAS DEL DESARROLLO DE LA SALUD HUMANA

La salud humana ha tenido varios momentos antes de llegar al momento actual.

LA SALUD EN LAS SOCIEDADES TERRITORIALES
El ser humano en una primera etapa de su desarrollo fue un ser territorial, esto es que dependía para su existencia del dominio de un espacio geográfico.
Este dominio y adaptación a espacio geográficos, determinó la aparición de razas, lenguas y culturas humanas, que dominan cada cual a su manera su entorno y para ello desarrollaron adaptaciones y conductas inteligentes particulares para cada lugar.
En estas sociedades territoriales la naturaleza era considerada Dios y la adaptación a ella mediante el uso de instrumentos concretos como el fuego, la rueda, las armas, y abstractos como el lenguaje, la educación, y las explicaciones de cuanto existe, fue  el objetivo fundamental de los seres humanos claramente diferenciados entre si y en constante guerra y pugna entre ellos y contra los factores agresivos que pudieran terminar con su existencia.
En estas sociedades la enfermedad es una transgresión de las leyes de la naturaleza y se cura con plantas y otros elementos naturales que el ser humano descubre, pero que llegan a los enfermos y a los sanos porque un rey logra resguardar un territorio o expandirse.  Entonces los reyes, jefes o caciques tienen el poder de decidir quienes de su tribu o de de los vecinos debe vivir o morir, a los que se someten a estos reyes se les llama súbditos y son los que tienen derecho a la salud en un territorio.

LA SALUD EN LAS SOCIEDADES MORALES
En la medida en que unas sociedades territoriales se expandían y dominaban a sus vecinas, fueron apareciendo las sociedades morales de dominación de masas.
Esta conformación de grupos humanos mas grandes como tribus, confederaciones de tribus hasta llegar a imperios, fue posible mediante la agrupación humana alrededor de la adopción forzada o no de lenguas, credos religiosos y estructuras sociales para la producción y uso de los recursos necesarios ya no solo para sobrevivir, sino para convivir en estructuras sociales cada vez mas grandes.
Fueron las religiones, las que permitieron superar barreras linguísticas, territoriales, en muchos casos incluso étnicas.
Es mediante la religión que la imaginación humana, se convierte en el centro del comportamiento social.
Esta imaginación humana creo diferentes religiones, unas eran religiones mitológicas en que elementos de la naturaleza como el sol, la lluvia, el trueno, las montañas, ríos y hasta cualquier cosa adquirían el estatus de sagrados como en las religiones de America y las totémicas de Africa.
Luego vinieron las religiones con diferentes matices, así en Asia se desarrollaron las religiones filosóficas como el Budismo o el Taoismo donde no hay un dios sino  una conducta nacida de la acumulación del saber humano. En la India y el Mediterráneo nacen las religiones antropológico-mitológicas, en la que el ser humano toma la forma de seres extraordinarios, como dioses,  ángeles, demonios, o profetas y son los sucesos extraordinarios los que revelan a sus Dioses.
Es así como tres religiones pasan a dominar enormes espacios de la tierra.  Los cristianos se expanden por Europa, America , norte de Asia y Australia, los Musulmanes por Asia  y Africa, y el Budismo por el Lejano Oriente.
En esta época, la enfermedad que en su forma más espectacular y dramática se convierte en pestes, es un castigo divino y se cura por el cambio en la conducta social.
Entonces alguien que se considera el enviado de dios como sacerdote o rey con poderes dados por un Dios decide como permite la vida de los creyentes y extermina o convierte a los ateos e infieles que se consideran parte de la enfermedad.  A los que se someten a estos reyes y a esta religiones   se les llama súbditos fieles o creyente y son los que tienen derecho a la salud en los lugares dominados por esas religiones y sus reyes  y a los que no se someten se los llama infieles y a ellos se les niega el derecho a la salud y a la vida en estos lugares.

LA SALUD EN LA SOCIEDAD DE DOMINACION POLITICA DE MASAS
La sociedad humana desarrolla la ciudad como eje de dominio de un espacio geográfico.   En las ciudades sucede algo nuevo, se crea el comercio, el mercado, las profesiones, el conocimiento, el dinero.
Es entonces que las ciudades van adquiriendo mas poder que las religiones y de las ciudades nacen organizaciones comerciales, que permiten el abastecimiento  de estados completos mediante el intercambio o comercio, la producción masiva de bienes con imaginación, que incluyen dentro de sí un conocimiento  como armas, herramientas, telas, zapatos, ruedas, medicinas, motores, electricidad, etc.
Entonces nacen los estados laicos, en que la religión ya no tiene la capacidad de imponerse y cada estado inventa leyes propias, que obligan a las personas a someterse al poder de ciertas ciudades a las que se conoce como capitales.
En las capitales se construyen las leyes, en tanto en otras se construyen las relaciones comerciales o se desarrolla la producción industrial.
El comercio y la industria permiten que las relaciones transoceánicas y las actuales relaciones aéreas, fracturen el poder de los espacios hegemónicos de poderes religiosos, de  los espacios linguísticos o étnicos y que   los seres humanos se reconozcan entre como ciudadanos de diferentes estados.
Dada estado tiene sus propias leyes y la relación entre ellos se van normando cada día por leyes internacionales.  Todas estas leyes ya no tienen origen en la naturaleza, ni en ninguna religión sino en las reuniones entre ciudadanos que inventan estas normativas.
Entonces al salud se convierte en un derecho.  Los derechos son normas que permiten a los seres humanos que viven en un país acceder a unidades de atención publica o no publica, el comercio de productos curativos, o la forma como deben ser atendidos los enfermos.
En estas sociedades de dominación política, los partidos son los que hacen y deshacen de la vida de los ciudadanos,  la religión es reemplazada por el mercadeo, los espectáculos públicos y en todos ellos hay un trasfondo económico.  En otras palabras, el dinero, el trabajo y la economía  pasan  a ser el reemplazo de los dioses y la religiones  o incluso se interpreta como la voluntad de  dios.
La lucha es entre empresas con más capacidad que los Estados de producir dinero, de someter mercados, esto es a los consumidores y mediante esto conducir las relaciones entre los países.
Entonces la salud se convierte en un mecanismo de expansión de las industrias de la salud, como la industria farmaceútica, la de instrumental, o las industrias de producción de patentes y conocimientos.
Los ciudadanos son individuos considerados iguales ante la ley y diferentes entre sí, pero que sacrifican su identidades para convertirse en modelos humanos de conducta afines con los objetivos del partido político que asume el poder.
De esta manera la salud a igual que el trabajo es un derecho que tienen los individuos reconocidos por un estado mediante un documento de registro como pasaporte o cédula de identidad.
No pueden tener acceso a la salud las personas que no están legalmente registradas en ese territorio y tienen preferencia los que no sean opuestos al régimen político en el poder.

LA SALUD EN LA SOCIEDAD DEL CONOCIMIENTO
A  esta sociedad de dominación de masas mediante partidos políticos, le está reemplazando una nueva forma de sociedad humana donde el conocimiento rompe con todas las forma de organización anterior , donde los seres humanos se sentían en grupo porque se sometían a individuos con poder, y este poder venía de formas  la aceptación o imposición que impedían a los individuos ser personas.
¿Qué es una persona?
Es un ser humano que personalidad, esto es tiene sentimientos, percepciones y pensamientos propios, nacidos del continuo ejercicio de elegir en todo.
Antes del siglo XX, esta posibilidad de elegir en todo era un imposible.  En las sociedades humanas no habían muchas opciones.   En el capitalismo salvaje, la gente solo podía elegir aquello que podía darle dinero, en el comunismo ruso por ejemplo, ya podías elegir ser profesionales pero en TV, los camaradas sólo podían elegir lo que el buró político del partido decidía,  había solo dos canales, el del estado y el de la universidad, hoy con la televisión satelital y digital existe decenas de opciones a elegir en la TV. Algo similar ocurre en los supermercados,  en la ropa, en la música, etc.
Pero para poder tomar decisiones, cada ser humano se ve en la necesidad de asimilar un conocimiento, y esto se ve forzado por el diario aparecimiento de nuevos instrumentos tecnológicos para la comunicación, el transporte, la producción, o el ejercicio profesional.
Pero a su vez personalidad es algo que se necesita demostrar, y para ello hace falta una espacio de convivencia,  que permita a los seres humanos mostrar sus virtudes particulares independientemente de si es o no ciudadano de ese país.
Es así como en el mundo se generan olas migratorias.  Estas olas migratorias que tienen formas legales y de corto plazo como lo es el turismo,  también se manifiestan en olas migratorias ilegales que confrontan a los ciudadanos y sus gobiernos con los que vienen a vivir y trabajar.
Esto sucede en la medida en que ser ilegal en otro país es menos penoso que ser legal en el propio y en la medida en que los países sufren crisis naturales, económicas, políticas, guerras, epidemias, hambrunas, sequías, etc, o la vida en un lugar es menos satisfactoria en comparación con la vida en otro país, el fenómeno migratorio interno dentro de un país  y externo entre países se vuelve incontenible.
El aparecimiento de la globalización económica en que las necesidades se vuelve planetarias  y la globalización ecológica,  en que el cambio climático y la extinción de especies pasaron de ser problemas locales a ser problemas globales, y desde que la comunicaciones o la información  permitieron conocer y comparar lo que pasaba más allá de las fronteras ha desatado lo inevitable, la confrontación entre ciudadanos y migrantes.
En la sociedad del conocimiento, la salud ya no es un derecho es un  conocimiento, y los conocimientos tienen la particularidad de que no tienen fronteras, a diferencia de los derechos.
La salud dejo de ser una verdad divina, una verdad política, una verdad étnico-cultural,  que tienen el defecto de pretender ser eternas y pasó a ser un conocimiento, esto es una verdad de corta duración que navega en el mar de la duda, no de la fe, no de la ley, no de la sumisión.  Esta verdad es de corta duración porque cuando aparece un nuevo conocimiento de inmediato se renueva el viejo.
En la sociedad del conocimiento, la salud es la capacidad que tiene un individuo de decidir como llevar su vida.  Esta capacidad esta dada por su conciencia personal, esto es el grado de conocimiento que tiene de sí mismo, su conciencia social, esto es el grado de conocimientos que tiene de su entorno humano, y su conciencia ecológica, esto es el grado de conocimientos que tiene de la naturaleza.
La salud en la sociedad del conocimiento,  son los conocimientos y practicas  que la vida de cada persona adopta de manera  particular y  le brindan la posibilidad  sobrevivir, vivir, convivir y pervivir.
En las sociedad del conocimiento  la salud para además a ser capacidad de un individuo de superar el tiempo y la distancia.
Para vivir en  el tiempo, esto es superando lo que su capacidad genética, y la casualidad lo permiten, el ser humano dispone de la escritura para perpetuar  la fotografía, el video, el internet , para perpetuar sus pensamientos, ideas, imágenes, música ete.  y hacerlas accesibles a otros seres humanos y ahora está desarrollando la genética para perpetuarse en su nueva etapa, los viajes espaciales.
De igual manera supera las barreras del espacio físico mediante la revolución del transporte, o de las comunicaciones.
Es así como en la sociedad del conocimiento la salud  humana es una estado de ánimo que permite su organismo  superar toda clase de barreras y crear  relaciones  que buscan el equilibrio, y adaptaciones, a partir del conocimiento dentro y fuera de su cuerpo, para la conseguir la expansión de su inteligencia,  la continuidad de su especie y mostrar su personalidad, es decir ser persona.

En otras palabras en la sociedad del conocimiento, la salud es un estado de ánimo que le permite a un individuo vivir como persona.